Детское заикание редко возникает просто от испуга или волнения. Чаще за ним стоят особенности нервной системы, наследственность и сбои в работе речевых зон мозга, а стресс или страх становятся лишь спусковым крючком, который запускает уже имеющийся механизм. Как отличить настоящее заикание от обычных возрастных запинок, когда пора к неврологу и почему тактика «подождем, само пройдет» не всегда безопасна, порталу Клео.ру рассказал Алексей Эдуардович Лицев, кандидат медицинских наук и невролог Семейной Клиники «ЗИМ».

Что такое детское заикание и почему оно появляется

Детское заикание (логоневроз) — это нарушение речи, при котором страдают её ритм, плавность и течение. Ребёнок начинает повторять слоги, растягивать звуки, делать паузы, и речь становится прерывистой и напряженной. О проблеме стоит говорить, если эти явления длятся дольше трёх месяцев, а не случаются время от времени на фоне усталости или перевозбуждения. Чаще всего заикание проявляется в период активного речевого развития — от двух до пяти лет. В это время речевая система особенно уязвима. Мальчики сталкиваются с этой проблемой чаще девочек.

Почему возникает заикание

• Генетическая предрасположенность, если в семье уже были случаи заикания;
• Особенности работы нервной системы, её незрелость или минимальные мозговые дисфункции;
• Органические повреждения головного мозга.

Ситуация вроде «ребенка напугала собака, и он начал заикаться» сама по себе не является причиной. Это лишь толчок, который запускает проблему у ребёнка, у которого уже была скрытая предрасположенность — наследственная или неврологическая.

Как отличить заикание от возрастных запинок

В возрасте 2—4 лет у многих детей случаются физиологические речевые сбои. Мысль часто опережает возможности речевого аппарата, поэтому ребёнок может запинаться, делать паузы, повторять слова, и это нормально. Как выглядят нормальные возрастные запинки

• Ребёнок повторяет целые слова или короткие фразы;
• Вставляет в речь «эм», «ну» и подобные слова-паразиты;
• Делает паузы без заметного напряжения;
• Не замечает своих оговорок и не боится говорить.

Признаки истинного заикания

• Ребёнок повторяет именно звуки или слоги: «м-м-м-мама», «ка-ка-ка-карандаш»;
• тянет звуки: «сссссобака»;
• возникают блоки — он открывает рот, а звук не выходит;
• появляется заметное напряжение мышц лица и шеи, тики;
• появляются сопутствующие движения — моргание, кивки головой;
• формируется страх речи (логофобия).

Может ли заикание пройти само

Да, в 70—80% случаев это возможно. Но выжидательная тактика — самая ненадежная. Если заикание длится больше полугода, если у ребёнка есть наследственная предрасположенность, если он уже начал испытывать дискомфорт, тревогу и бояться говорить — вмешательство обязательно. Оставшиеся 20—30% детей без своевременной помощи продолжают заикаться и во взрослом возрасте.

К какому специалисту обращаться и как проходит диагностика

Главный специалист при заикании — логопед-заиколог. Он восстанавливает плавность речи, учит правильному дыханию, работает с артикуляцией и помогает выработать новый речевой навык. Невролог нужен, чтобы исключить органические поражения мозга, эпилепсию, тики и другие состояния, которые могут влиять на речь. При необходимости он назначает обследования (например, ЭЭГ) и поддерживающую медикаментозную терапию.

Психолог или психиатр подключается, если у ребёнка есть выраженная тревожность, страх речи, депрессивные эпизоды (в том числе на фоне буллинга) или тяжелый невротический компонент.

Диагностика начинается с оценки самой речи. Важно понять, как именно выглядят запинки, как давно они появились, есть ли мышечное напряжение, сопутствующие движения, страх речи, связь со стрессом. Отдельно оценивается эмоциональное состояние ребёнка: усиливает ли речь тревогу, избегает ли он определённых ситуаций, боится ли говорить вслух.

Какую роль играет стресс

Стресс не является первопричиной заикания. Но он служит провоцирующим фактором и почти всегда усугубляет уже существующую проблему. Если у ребёнка есть предрасположенность, а в семье напряженная обстановка, конфликты, школьная тревожность или был сильный испуг — постоянное ожидание речевой неудачи будет только усиливать заикание. Поэтому спокойная атмосфера дома — не просто общая рекомендация, а часть лечения.

Что нельзя делать родителям

Когда ребёнок начинает заикаться, взрослые часто пытаются помочь интуитивно, но на деле только ухудшают ситуацию. Перечисленные ниже реакции усиливают внутреннее напряжение и закрепляют страх речи.

• Говорить «остановись», «вдохни», «скажи медленно»;
• требовать «сначала подумай, потом говори»;
• перебивать ребёнка;
• договаривать за него слова и фразы;
• показывать свою тревогу, раздражение, нетерпение;
• постоянно акцентировать внимание на дефектах речи.

Как вести себя с ребёнком дома

Обстановка дома должна быть спокойной — это один из базовых принципов помощи. Чем меньше давления вокруг речи, тем меньше почвы для закрепления логофобии.

• Поддерживайте зрительный контакт, когда ребёнок «застревает» на слове;
• не торопите его и не заканчивайте фразу за него;
• сами говорите медленнее и плавнее — это создает образец спокойной речи;
• задавайте меньше прямых вопросов, требующих развернутого ответа;
• не обсуждайте проблему при ребёнке в тревожном или раздраженном тоне.

Как лечат заикание у детей

Основная помощь — логопедическая работа, психотерапия и немедикаментозные методы. Лекарства — только вспомогательный инструмент. Главная задача — снять спазм, наладить работу дыхания, голоса и артикуляции, сформировать новый, плавный речевой навык.

• Дыхательная гимнастика;
• артикуляционная гимнастика и логопедический массаж;
• ортофония и голосовые упражнения;
• логоритмика.

Дополнительные методы

• Песочная терапия;
• арт-терапия;
• сказкотерапия.

Цифровые инструменты

• Приложения с функцией DAF — как тренажер для запоминания ощущения плавной речи;
• метрономы для логоритмики — помогают задавать медленный устойчивый ритм;
• приложения для дыхания с визуальными подсказками — помогают синхронизировать вдох и выдох.

От чего зависит результат

Чем раньше начата диагностика и системная помощь, тем выше шансы на хороший результат. Неврозоподобное заикание обычно поддается коррекции сложнее, чем невротическое. Если в основе лежат органические повреждения мозга, справиться с проблемой бывает труднее. Но в большинстве случаев при раннем вмешательстве речевое нарушение удается полностью убрать или свести к незаметному минимуму.

• От возраста, в котором началась коррекция;
• выраженности неврологического компонента;
• наличия тревожности и страха речи;
• вовлеченности родителей;
• регулярности занятий;
• общей атмосферы дома.

Ранее логопед Евсеева объяснила причины неправильного произношения «р» у детей.