Новые вирусы и бактерии становятся более неуязвимыми перед антибиотиками, что грозит ростом смертности, что отбросит медицину на 100 лет назад.

С 18 по 24 ноября в мире проходит неделя повышения осведомлённости о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. Повестка звучит тревожно: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже включила антибиотикорезистентность в десятку глобальных угроз человечеству. По данным последнего доклада ВОЗ, в 2023 году каждый шестой случай бактериальной инфекции оказался устойчивым к лечению. Если не принять меры, к 2050 году супербактерии могут уносить до 10 млн жизней ежегодно, перечеркнув столетний прогресс медицины.

О том, как бесконтрольный приём лекарств превращает излечимые болезни в смертельные и почему в этой цепочке виноваты не только пациенты, но и стационары, рассказали Inbusiness.kz казахстанские эксперты – врач-инфекционист Зарина Ескендирова и педиатр Нуржамал Аубакирова.

Механизм катастрофы

Антибиотикорезистентность – это не просто привыкание организма человека к лекарству, как ошибочно полагают многие. Это эволюция самих бактерий. Микробы, которые раньше легко погибали от простых препаратов, мутируют, вырабатывают защитные ферменты или учатся "выкачивать" лекарство из клетки.

"Когда мы используем антибиотик неправильно – без показаний, при вирусных инфекциях, снижая дозировки или прерывая курс – мы не убиваем бактерии полностью, а лишь тренируем их. Выживают сильнейшие штаммы, которые передаются от человека к человеку. В итоге формируются целые популяции микробов, против которых обычные лекарства бессильны", – объясняет врач-инфекционист Зарина Ескендирова.

Ситуация усугубляется дефицитом инноваций. В 2019 году в стадии разработки находилось всего 32 препарата против опасных патогенов, из которых лишь шесть были признаны инновационными. При этом с 2018-го по 2023 год устойчивость бактерий к существующим лекарствам росла в среднем на 5-15% ежегодно.

"Эффект соседки" и родительская паника

В Казахстане одной из главных причин роста резистентности остаётся самолечение. Доступность препаратов в аптеках и на маркетплейсах позволяет населению игнорировать врачебные рекомендации.

По словам педиатра Нуржамал Аубакировой, родители часто начинают давать антибиотики детям из страха перед высокой температурой, пытаясь лечить ими вирусные инфекции – грипп или ОРВИ, на которые антибиотики не действуют.

"У нас принято верить не врачам, а соседке или бабушке: "Им помогло, значит и нам поможет". Но каждый случай индивидуален. Зачастую в детской практике нужна выжидательная тактика – дать иммунитету выработать интерфероны. Однако родители боятся бездействия и требуют "лечения" с первых дней", – комментирует Нуржамал Аубакирова.

Врач подчёркивает: антибиотики необходимы только при подтверждённых бактериальных осложнениях. Попытки лечить ими насморк или функциональные состояния приводят к тому, что когда ребёнку действительно понадобится помощь, препарат просто не сработает.

Парадокс стационаров: лечение "для галочки"

Однако перекладывать всю ответственность только на пациентов было бы ошибкой. Медицинское сообщество также вносит вклад в развитие кризиса. Зарина Ескендирова отмечает тревожную тенденцию в стационарах: даже если родители становятся более осознанными и отказываются от лишних лекарств, больничная система продолжает работать по инерции.

"Парадоксальная ситуация: родители боятся лишних антибиотиков, но при госпитализации с корью, гриппом или неосложнённым бронхитом ребёнок всё равно получает курс антибактериальной терапии "на всякий случай". Врачи перестраховываются, боясь осложнений или жалоб, а иногда назначения диктуются необходимостью списать закупленные препараты", – заявляет инфекционист.

Ескендирова приводит вопиющий пример нерационального использования ресурсов: известны случаи, когда в стационарах заставляли использовать мощные резервные антибиотики (например, меропенем) вместо стандартной профилактики просто потому, что их нужно было израсходовать со склада. Это прямая дорога к тому, что в критической ситуации у врачей не останется "оружия" последнего шанса.

Экономика болезни и угроза для будущего

Последствия резистентности выходят далеко за рамки сложностей с лечением простуды. Под угрозой оказываются целые направления медицины: хирургия, онкогематология, неонатология и трансплантология. Любая плановая операция или курс химиотерапии могут стать фатальными из-за присоединения инфекции, которую нечем лечить.

Врачи уже сталкиваются с тупиковыми ситуациями.

"Мы видим пациентов с типичными инфекциями, которые не реагируют на стандартное лечение. Приходится переходить на резервные препараты, но и их набор крайне ограничен. Это увеличивает стоимость лечения, длительность госпитализации и нагрузку на бюджет, а в худшем случае приводит к летальному исходу от банальных заболеваний", – констатирует Зарина Ескендирова.

Педиатр Нуржамал Аубакирова подтверждает: уже сейчас встречаются случаи, когда препараты выбора не работают у детей, потому что ранее они принимались бесконтрольно.

Что делать?

Эксперты сходятся во мнении: без жёсткого контроля мы рискуем вернуться в эпоху, когда пневмония или роды могли закончиться смертью. Для предотвращения катастрофы необходим комплекс мер:

Реальный контроль за назначениями: особенно в стационарах, где антибиотики часто применяются для перестраховки или утилизации складских остатков.

Отказ от самолечения: антибиотик – это инструмент для спасения жизни, а не средство от температуры.

Внедрение точной диагностики: рутинное использование бакпосевов для подбора препарата вместо назначения "вслепую".

Профилактика: вакцинация, закаливание и устранение дефицитов витаминов у детей снижают частоту инфекций и, как следствие, потребность в лекарствах.

"Каждый раз, когда мы используем антибиотик без показаний, мы вредим не только себе, но и всей системе здравоохранения. В дальнейшем это может обернуться тем, что тяжёлую инфекцию будет просто нечем лечить", – резюмирует Зарина Ескендирова.